#ruraleando

Categoría: Ecuador

  • Día 226 (14-09-2013) los héroes de ambulancia

    Papá está mejor… bueno en realidad su pierna ya no está moviéndose inexplicablemente, pero ahora está dormido, «planchado», sedado por muchos medicamentos… sin embargo por momentos, cuando despierta, ya camina… y eso… me alegra mucho… apenas son 2 días de postquirúrgico y ya camina, con su rodilla nueva!

    He tenido la oportunidad de pasar visita con cirujano maravilla, hemos hablado un poquito y reído otro poco… la vida está llena de momentos fugaces como esos.

    Sin embargo y aunque estos días han estado relacionados con papá, pues voy a desvincularme un rato para dedicarle este post de hoy a aquellas personas que salvan vidas… y no me refiero a los médicos específicamente sino a aquellos que llegan a auxiliar a la gente mientras los médicos usualmente los esperamos en los hospitales o clínicas… me refiero a los héroes de ambulancia.

    Nunca sabes su nombre, solo miras sus rostros, los ves correr, hablar… salvar vidas! gente que no conocen, a la que no juzgan, su trabajo es salvarle la vida a desconocidos.

    Son héroes! hacen turnos de 24 horas, su oficina casi siempre es dentro de una ambulancia, nadie sabe nunca sus nombres… porque nadie se los pregunta… ni yo les pregunté hoy el nombre a las 8 personas que fueron en auxilio de otros tantos que se chocaron y se golpearon en sus autos. Ellos hacen el trabajo más duro, porque para cuando nos llevan los pacientes, ya están inmovilizados, para colmo tienen que llamar hospital por hospital para saber si pueden ir a la sala de emergencia y ser atendidos… ellos los mantienen estables hasta que alguien más los reciba… y se van… sin más que ese calor en el alma de haber salvado una vida o haber hecho todo lo posible por salvarla…

    Ocho personas hoy unos de cruz roja, otros de los bomberos… todos trabajaron en equipo para inmovilizar cuellos, acostar en tablas a los golpeados, subirlos en las ambulancias, llamar a hospitales… y otros seis eran policías, que llenaban una libreta de los datos de los conductores, placas de los carros, recogían SOAT, tomaban fotos… así estamos!

    Mi respeto sincero para todos aquellos que dejan todo, por salvar vidas!

  • Día 222 (10-09-2013) curaciones, enanos y noticia de memo

    Toda la mañana la pasamos en dos curaciones, Don Mariano, con quien ahora intentamos reepitelizar el tejido de su herida con una crema a base de glucosa… y Doña Rosa con cáncer en su rostro, lo que le ha producido pérdida de piel y tejidos en su mejilla izquierda…

    La actividad extramural permite vivir este tipo de cosas, recorrer caminos, llegar a casas lejanas, para ayudar a personas que no pueden movilizarse hasta tu unidad operativa.

    En la tarde, los niños serían nuestros pacientes. Legamos al CIBV (Centro Infantil del Buen Vivir) lo que antes se conocía como «guarderías», los niños son un mundo completo! sus risas, sus juegos, sus canciones… hay tanto por aprender de esa inocencia, de su dulzura. Peso, talla, fonendoscopio en el pecho, en la panza, en la espalda… mientras tanto intentar no asustarlos o que no lloren por culpa de la «doctorita».

    La que lloró horas más tarde fui yo, gracias a mi jefecita del área que me informó que ha solicitado me entreguen un «memo»… que aún no me entregan, pero que me llena de enojo, porque no soy de las que pasa por la vida haciendo méritos para ganarse memos y llamadas de atención… pero ya está!

  • Día 221 (09-09-2013) de verdad el sistema de salud del Ecuador está entre los mejores 20 del mundo?

    Como para contar algo de lo que pasó en este día, pues comento que se intenta ubicar a posgradistas de «Medicina Familiar» en unidades operativas del Ministerio de Salud, lo que me parece una gran idea, de hecho creo que serían un gran aporte para todos nosotros que no conocemos mucho de atención primaria… el problema, como muchos problemas en este sistema de salud que NO funciona… es porque de la noche a la mañana toman decisiones que no tienen bases para iniciar… pero que las quieren YA!. Esto mismo pasa ahora, que los tutores cubanos que han llegado para apoyar en este posgrado, intentan buscar plazas para los posgradistas, definir la población y lugar donde harán sus prácticas… pero SORPRESA, los nuevos centros de salud no están construidos, el de Patután por último ya no tiene ni obreros dentro… hoy hablaban de un nuevo centro de salud en el que intentaban definir población… y no tenían ni el mapa, ni sabían dónde estaba ubicada la construcción!.

    No se puede implementar nada si es que las bases no existen, si desde el ministerio dicen una cosa, en la zonal dicen otra, llega a la dirección provincial todo mezclado, al área llega lo que entendieron… y los pinches médicos rurales absorben lo poco que «el teléfono dañado» les permite entender… y ZAS! somos nosotros los que no implementamos las nuevas normas… en resumen, en utopía avanzamos pero por montones!

    Ahora viene lo mejor de todo!

    Hace menos de una hora @JuanMMoreira publicó el siguiente link en su TL «El sistema de salud de Ecuador se ubica entre los 20 mejores del mundo». De verdad me causó risa, porque llevo 221 días #ruraleando y a menos que yo sea la única a la que por mala suerte le tocó todo lo contrario a lo que se describe en el reportaje… por aquí hay algo que no encaja.

    Me referiré a ciertos párrafos:

    Datos del Ministerio de Salud Pública (MSP) informan que en 2006 se registraron 16 millones de atenciones médicas, mientras que en 2012 llegaron a 38 millones y la mortalidad de menores de un año por enfermedades diarreicas bajó del 27,5 % en 2007 al 8% el 2011.

    El número de atenciones no está directamente relacionado con calidad o mejoramiento del servicio de atención, sino que nos pregunten a los que llenamos dos hojas diarias de RDACCA (Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias); por otro lado el dato con respecto de las enfermedades diarréicas, no lo he encontrado en el INEC y tampoco en la página del ministerio de salud.

    Asimismo, en la rendición de cuentas del sector social los datos expuestos destacaron que actualmente existen aproximadamente 140 hospitales de la Red Pública de Salud, se construyen 22 nuevos hospitales y otros 24 están en proceso de remodelación. La planificación de salud también incluye 950 centros de salud a nivel nacional, con un estándar de 2 camas por cada mil habitantes.

    El centro de salud de Patután que es uno de los tantos nuevos centros de salud ofrecidos… se suponía que lo iban a entregar listo para funcionar en abril del 2013… pero hasta ahora, no hay señales de que eso suceda. Lo que sí hay que destacar en la actualidad es que se le ha dado prioridad a los centros de salud de primer nivel que a los hospitales que corresponden a niveles de mayor complejidad, por ende se habla de un cambio en salud desde lo rural a lo urbano. Porque construir nuevos y tecnológicos hospitales, no significa que el sistema de salud ha mejorado.

    Hasta 2011 los profesionales ecuatorianos de la salud recibían un salario entre los 855 y 1.590 dólares. La ejecución de diversas políticas públicas permitió que los médicos en Ecuador mejoren sus condiciones de vida y aspiren a un salario entre los 2.034 y 2.641 dólares más beneficios de ley, alcanzando remuneraciones de hasta 3.900 dólares.

    Los sueldos llegan puntuales, los médicos rurales recibimos $874.00 todos los meses, antes de iniciar el mes, la transferencia está realizada, sospecho que esto no entra en los salarios que describen… yo soy soltera sin hijos así que mi sueldo no me parece nada mal, tomando en cuenta que tengo que pagar mi vivienda porque mi subcentro no tiene un sitio para que el rural viva ahí.

    Los hospitales de la red pública de salud son equipados con tecnología de punta para entregar servicios…

    Llevo meses pidiendo que para mi subcentro nos den un nebulizador, que aproximadamente cuesta 60 dólares y que relacionado a mi perfil epidemiológico muchas veces evitaría que pacientes llenen la sala de emergencia de un hospital solamente por una nebulización… pero no tengo nebulizador, ni salbutamol en gotas… así que les mando a hacer vaporizaciones en casa, con agua hervida.

    Y solamente para concluir, si realmente el sistema de salud fuera tan bueno como «dicen» que es… por lo menos deberíamos tener un ente rector único de salud que en este caso sería el ministerio que debería encerrar a todo lo que está en esta imagen a continuación… pero no es esa la realidad

    Porque como verán el Ministerio de Salud Pública está a un lado y no abarcando todo… por ende, este sistema de salud no mejora porque en este país, hasta en salud, cada uno «jala agua para su molino».

  • Día 211 (30-08-2013) una doctora cubana y una lojana hablando de salud comunitaria

    Hoy llegó la jefa, que hace rato tiene una actitud que deja mucho que desear, pero es jefa y como jefa, inspira mucho… pero mucho para no ser como ella. La verdad ya pensar en sus palabras y sus levantaditas de voz, me aburren… así que mejor ni les cuento lo que fue parte de su discurso de hoy.

    Llegaron también una doctora cubana «Marelys» y una doctora de la dirección de salud «Carmita». Los médicos cubanos definitivamente en atención primaria en salud son unos genios! porque es un sistema que manejan por años, porque lo dominan y porque le dan cátedra al Ministerio de Salud del Ecuador que intenta implementar un Modelo de Salud que en papel es perfecto, pero que en práctica no tiene nada… y no lo digo solamente yo, lo dijo Marelys en la reunión que tuvimos hoy.

    La idea principal de la presencia de médicos cubanos, por lo que se nos explico hoy es ser tutores de los nuevos posgradistas de medicina familiar, los mismos que serán parte de las unidades operativas del ministerio de salud, lo que a la vez podría darnos una oportunidad de empaparnos sobre cómo hacer atención primaria al cien por ciento… pero… mientras hablábamos con Marelys, ella decía que nada de lo que se intenta hacer, se hace, por ejemplo, su concepto de medicina enfocada a una comunidad es que el médico sepa TODO de su población, le de seguimiento, sepa cuántas embarazadas, diabéticos, hipertensos, niños hay ahí, medicación que toman, si les duele la muela, si no les duele… de hecho según lo que dijo es que ese médico se dedica SOLAMENTE  a esa población… y así el resto de médicos con cada uno de sus grupos poblacionales… entonces de esa manera empezar a generar cambios dentro de cada comunidad, lo que con el tiempo causa impacto a nivel de salud en el país. POR PRIMERA VEZ EN LA VIDA, siento que puedo hablar con alguien que entiende de lo que se trata la medicina comunitaria.

    La noche llegaría con su toque de nostalgia, necesitaba a alguien cerca, tomar un trago, reír y hablar un poco… pero todos aquellos a los que imaginaba en esa escena, todos están lejos de mi… y eso duele un poco a veces, otras veces tolero mejor la distancia… Así que salí a dejar la nostalgia en la barra de un bar, me pedí una michelada… estaba sola… sola… ya ni mi iPhone me acompaña y de verdad que ayer hasta lo extrañé porque como que mamá tenía razón cuando decía «la única relación estable que tienes, es con ese iPhone», mientras esperaba mi michelada pensaba en la introducción de una canción «y ahí la encontré al final de la barra, jodida y radiante…» a ratos imaginaba que yo podía sin problemas ser la mujer que Ismael Serrano describe… tomé hasta la última gota que quedaba en el vaso y me fui, pensando en que sería una noche solitaria… pero el sonido de una guitarra en el hall del hotel donde vivo, sería el inicio de una noche llena de música, risas, y compartir con los dueños del hotel y sus amigos unos shots de tequila y muchas historias… Entonces ya no estuve sola…

  • Día 210 (29-08-2013) hay algo de vida en un blog!

    Hace unos días @CyberJuan que es un perucho bien bacán y muy propositivo, me pasó este link «Festival de blogs: el estado de los blogs», es una invitación abierta para hablar sobre la importancia de los blog en la actualidad, donde parece que su aporte ya no es tan grande como lo fue en sus inicios.

    Así que por mi parte compartiré en este post del #ruraleando de hoy, todo aquello que este blog me ha regalado y ha podido aportar en mi vida y en la de muchos.

    Mi primer blog, lo abrí como una oportunidad para por medio de letras encontrar un refugio y una salida, pasé varios años entre historias… pero para cuando mi año de medicatura rural se acercaba, sabía que necesitaría un blog para contarlo todo, para no olvidar nada, así empezó #ruraleando, con el paso de los días empecé a ver cosas que no estaban bien en el sistema, vi fallas, vi cambios positivos, vi cosas que se pueden cambiar y que pueden generar impacto, fue en ese momento cuando descubrí que el blog tiene vida, su vida y la mía dentro del mismo… y tiene una voz que grita por muchas voces que aún desconocen su poder de generar cambio por medio de la tecnología, de las redes… muchos amigos médicos me dicen que el #ruraleando les gusta, que se identifican, que sienten que por fin se hace algo con la medicina rural… Ojalá un día muy cercano cada médico rural pudera hacer su propio #ruraleando y así unirnos todos y generar cambios.

    Si este blog no existiera, jamás hubiera recibido la visita de los del Ministerio de Salud, los jefes de la Zonal, mis mismos jefes, no hubiese podido sentarme junto a ellos y hablar sobre las trabas de la burocracia, la falta de medicamentos, los errores de crear un call center para agendar turnos cuando hay subcentros que no tienen ni línea telefónica… no hubiese podido ser parte del Seminario y taller internacional sobre RETOS ACTUALES DE LA SALUD PÚBLICA EN EL ECUADOR Y VIGILANCIA CIUDADANA DE LAS POLÍTICAS PÚBLICAS Y SERVICIOS DE SALUD. 

    El blog me da vida! me llena de orgullo, de esperanza… porque hay gente que viene detrás a la que a veces solamente les hace falta un empujoncito para que se lancen, para que se crean esa libertad de exigir cosas, para que se crean el deber de cambiar su entorno para hacerlo mejor.

    Así que claro que los blogs importan, claro que generan conocimiento y cambios… unos estarán en la web como terapia, otros como fuente de inspiración, muchos tendrán como objetivo compartir temas de importancia… tener un blog significa compromiso… y de eso, aún tenemos mucho!

    Aquí les comparto cinco blogs que en lo personal, me gustan mucho:

    1. Uno de los primeros que leí! NiñoCactus es un médico que escribe microcuentos y llena de ilusión y fantasía a aquellos que llegamos a meternos en sus «Borrón y cuento nuevo»
    2. @danielaeg lo mezcla todo y lo mezcla bien! su blog «Veo y escribo» está lleno de conocimientos, es proactivo, experiencia… y de amor por Loxa!
    3. «Dosis diarias» de @albertomontt casi siempre me saca risas, otras veces no entiendo nada de sus ilustraciones… pero es un genio.
    4. Con respecto a la parte médica, esta mujer cuya identidad es desconocida, pero en twitter es @Dra_Tramadol definitivamente tiene grandes aportes para personas cuyos intereses son médicos,  «Dra Tramadol things» está lleno de medicina!
    5. Para cerrar con broche de oro, el siempre admirado e inspirador @calu porque está loco y loco para bien, porque sueña y genera cambios… «bitácora de calú» … y es peruano de Loxa!

    Así que… los blogs no pueden ser tan famosos como antes, pero eso no quiere decir que por eso dejen de ser útiles para quienes por medio de ellos, cambiamos nuestro mundo.