Categoría: comunidad

  • Día 271 (29-10-2013) «… pero este no es uno de aquellos días»

    He tenido uno de los días más difíciles de todo este tiempo, me siento agotada, a un punto que he permanecido callada, intentando entender cosas, he llegado a casa y me he acostado sobre la cama… he dormido tanto que el día ha terminado y al despertar… lo único que agradezco es que ya no es hoy, que el día se ha acabado.

    Estuve al borde de llorar, sí! soy llorona, es verdad… pero cuando lloro por enojo o por impotencia… eso me destruye… me roba energías, me agota, me cansa.

    Que difícil entender cómo mejorar en una unidad operativa, cuando de repente te das cuenta que hay alguien que esconde 4 galones de alcohol, que a propósito caducan el siguiente mes, CUATRO!!! cuando yo llevo meses «robándome» alcohol del cuarto de vacunas, o de Pauly que es la obstetríz… y resulta que alcohol no falta. Hace varios meses se «terminó» el gel antiséptico, hoy Mayra que es la jefa de la unidad operativa, encontró varios frascos del mismo y decidió por acto de caridad repartir aquello que lleva en bodega MESES y que necesitamos. Luego descubrir medicamentos en un cartón, también escondido! Yo, la verdad es que no lo entiendo, no entiendo cómo es que se puede hacer eso, cómo es posible mejorar en lo grande si en algo tan básico y elemental se encuentran tantas fallas.

    … y de repente, abro el cajón del escritorio y descubro que OTRA VEZ se terminaron las copias de las hojas de pedidos de exámenes de laboratorio… y que tengo que ir a sacar… porque ahora ya no nos van a dar papelería.

    Que ganas de sentarme un rato, en el cráter del Cotopaxi… en cualquier lugar del planeta, o talvez en uno de esos baobabs que crecen en el planeta del rubio principito… tengo ganas de respirar tanto, de descansar, quizá dos o tres días de vacaciones… de no escuchar gente que te grita cuando llega tarde a su cita, sin escuchar que los permisos para noviembre están negados y que en diciembre no hay vacaciones porque todos las piden… sin informes de un día para otro…

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    Intento ser positiva, de verdad lo intento… y a veces (solamente a veces) me cuesta un poco más, creo que este es uno de esos días.

    Solo una cosa te voy a pedir,
    No le hagas caso a mi melancolia,
    Algunos días es más fácil sonreír,
    Pero este, no es uno de aquellos días.

     

  • Día 270 (28-10-2013) al pie del cañón

    El cansancio ha sido mi compañero este día. Las malas noches de las estadísticas se acumularon hoy, sin embargo hoy empecé mi semana de atención médica, en el consultorio… eso me alegra, porque recibes la visita de gente, notas su cariño, ríes, también me enojo con algunos pacientes, pero así pasamos los días… compartiendo, ellos su vida y yo la mía.

    A veces pensando en una cosa, mientras hacía otra… eso que a veces nos pasa a todos…

    Sin embargo, sigo ahí! al pie del cañón, SIEMPRE!

    La alegría del día me la ha regalado @mariapazza que hoy ha sido declarada oficialmente licenciada! Me llena de orgullo! me hace muy feliz ver que aquellas personas que uno va encontrando en el camino, hacen realidad sus sueños… La Pazhita es de esas personas!

  • Día 269 (27-10-2013) estadísticas de Patután

    La mayor parte de proyectos, se fundamentan en las estadísticas, no es la excepción cuando de Ministerio de Salud Pública hablamos.

    Entre las tantas tareas que me han dado estos últimos días, una ha sido filtrar los datos estadísticos de las atenciones realizadas en el subcentro de Patután desde enero hasta septiembre del año 2013. Al inicio la estadística puede causarme hasta miedo, sin embargo cuando los datos empiezan a salir, no puedo evitar emocionarme, ahí está el trabajo hecho, ahí está la realidad de un subcentro, ahí se plasman las necesidades… Ahí está Patatús gritando lo que le duele.

    Causas de morbilidad Patután enero-septiembre 2013
    Infecciones Respiratorias Altas 1.495 39,34%
    Enfermedad Diarréica Aguda, Gastroenteritis 316 8,32%
    Amebiasis-parasitosis-giardiasis 200 5,26%
    Hipertensión Arterial 170 4,47%
    Artritis-poliartritis, artrosis 167 4,39%
    Infección vías urinarias 133 3,50%
    Dermatitis 82 2,16%
    Otitis y trastornos del oído 59 1,55%
    Conjuntivitis 44 1,16%
    Diabetes Mellitus 33 0,87%
    Otras 1.101 28,97%
    Total 38.000 100%

    Usualmente en nuestro país la primera causa de morbilidad está relacionada con enfermedades respiratorias y luego le siguen las diarreas. Por eso no es tan loco aquel que te dice que en la rural lo que más vas a ver son «mocos y diarreas». Se pueden prevenir? esa es la pregunta que yo siempre hacía antes de empezar a hablar apasionadamente de lo que puede hacerse en el año rural. CLARO que se pueden prevenir, pero para eso necesitas involucrarte con la comunidad, vivir con ellos, mostrarles aquellas cosas que tu conoces, pero que a lo mejor nadie les mostró ni les enseñó.

    Siempre quise vivir con mi comunidad rural, esa era la primera meta, así era más fácil… pero las condiciones no se dieron, ahí talvez fue el primer giro de planes… los siguientes cambios estaban relacionados a encerrarte en el consultorio a esperar que los pacientes lleguen a ti… les des una receta y ya.

    Si siento que he logrado en algo cambiar la realidad de la salud en Patután? creo que sí, y aunque el cambio es minúsculo, es un cambio que a lo mejor y luego se potencia. Mis enanos no han dejado de tener mocos o diarreas… pero sus madres por ejemplo han aprendido que si alguien está enfermo en casa, no debe besar al niño, «ni en los cachetes, ni en las manos, peor en la boca» ese lema era el de mi tutor de Pediatría en el internado, es lo mismo que les digo a las mamás. Además, con mucho orgullo puedo decir que la mayoría de madres, ahora llevan a sus hijos cuando el proceso respiratorio inicia, por ende han disminuido las referencias al hospital por casos de neumonía. Muchos niños ahora se lavan las manos «antes de comer, después de jugar, después de ir al baño… y no tomar agua de la llave», eso evitaría muchas infecciones intestinales, con lo que poco a poco, las diarreas serían menos y los parásitos desaparecerían… entonces paso a paso, mejoraríamos y generaríamos cambios fundamentales en salud.

    Si continúo en mi idea de necesitar un nebulizador? OBVIAMENTE sí!!! y tengo datos que lo certifican… si necesito esos dos ecógrafos que han comprado para la nueva unidad operativa? NO, porque ninguna de mis morbilidades requiere ecografías. Entonces, hablemos de priorizar recursos.

    De las 10 enfermedades más comunes en Patatús, cuál es la que no se podrían prevenir? pues considero que «Artritis-poliartritis, artrosis» más que nada por la única razón que están muy relacionadas con la edad y el tipo de trabajo de la población.

    Entonces, si las otras nueve se pueden prevenir… ¿Cuál es la razón por la que no lo logramos? evidentemente la falta de trabajo en comunidad.

    El tiempo sigue pasando y a veces siento que no he logrado tanto en Patatús, sin embargo recuerdo aquellas cosas que encontraba al inicio… y veo como han ido mejorando y veo que hay cambios que no cambian al mundo de una sola, pero que van generando cosas nuevas… poco a poco… entonces me alegro, porque no estoy aquí en vano.

  • Día 266 (24-10-2013) «Somos profesionales, no criminales»

    Creo que nunca soñé tanto con algo, como con ser médico. Cada nuevo paso, cada nuevo tropezón para llegar a la meta, tantas lágrimas, malas noches, enojos, malos entendidos, tantos amigos que se cansaron de esperar a que acepte salir de farra… tantos momentos de mi vida que se vieron desplazados por horas y horas de estudio, de turnos, de hermosos momentos, de historias tristes… de eso que uno va viviendo mientras se convierte en médico.

    Esta tarde los médicos, enfermeras, obstetrices, auxiliares de enfermería y futuros médicos de este país (internos rotativos), nos unimos, SÍ! aunque parezca increíble! porque hay mucho egoísmo y celo en esta profesión, porque desde que nos empezamos a formar, pasar los ciclos es una competencia… es difícil mantener el norte cuando te das cuenta que las notas importan más que el amor por la profesión… pero bueno, como dijo @LuchoVallejo las grandes crisis unen a la gente y esto es lo que ha ocasionado la nueva ley de mala práctica médica, es tan preocupante que ha logrado unir a aquellos que a lo mejor hace años no se han tomado un café luego de pasar visita, a aquellos que se miran y se ofrecen el saludo por educación y mas no por cariño o admiración, a aquellos que antes de lucir un mandil diariamente probablemente se amanecían cada uno en sus casas, entre huesos y libros de anatomía, con tazas de café y a lo mejor algunos cigarrillos… Pero hoy todos gritábamos juntos, por un cambio, por algo de justicia en una ley que intentando ser justa, podría no serlo para aquellos que intentamos salvar vidas, cuando muchos se han dado por vencidos.

    Mayra, Diana y yo cargamos un cartel, poco a poco vamos entablando una mejor relación… eso incluye que hoy estuvimos juntas gritando y riendo!

    marcha de médicos Latacunga

    No sé cuánto tiempo más los médicos tengamos que salir a gritar que «somos profesionales, no criminales», sin embargo si este es el origen de un grupo de personas cuyo fin es servir, ayudar y mejorar la calidad en salud de muchas personas que los necesitan, pues valdría la pena siempre!

    médicos en Latacunga

    Hay una de las tantas frases del Che Guevara que me gustan y que he sentido que aplica al día que he vivido

    No creo que seamos parientes muy cercanos, pero si Ud. es capaz de temblar de indignación cada vez que se comete una injusticia en el mundo, somos compañeros, que es más importante

  • Día 263 (21-10-2013) pecar de ingenuas

    Los médicos trabajamos en equipo, esa es la realidad… No somos los mejores como equipo entre médicos, porque es una profesión que genera mucha envidia, egoísmo… Eso de hablar mal de los colegas para llevarte los pacientes, de hacerlos quedar mal frente a otros… esas cosas cochinas que se ven en la medicina. Sin embargo el equipo de un médico, es la enfermera o el enfermero y el equipo auxiliar de enfermería, hasta el pinche interno es parte del médico (así el médico nunca lo diga), ya si en ese equipo el médico quiere agregar y tomar en cuenta a sus colegas, llega a ser casi como un «dream team».

    ¿Qué pasa cuando en ese equipo algo falla?, pues pasa lo que nos pasa ahora en Patatús, que las cuatro doctoras y una de las enfermeras corren el riesgo de sanción, la ventaja es que podemos escoger, por lo menos las doctoras rurales… escoger entre la suspensión del año de medicatura rural o pagar el 10 % del sueldo… No es muy difícil adivinar cuál vamos a escoger!

    ¿La razón de la sanción? Pecar de ingenuas!

    Hace meses, en junio, recibimos la notificación de parte del Área de Salud sobre un caso positivo de tuberculosis, un paciente adulto mayor, hospitalizado por varias enfermedades y además con tuberculosis, al mismo que en esas mismas malas condiciones enviaron a casa. Verbalmente se nos dijo «el paciente ha tomado dos dosis del esquema», así que para continuar con el mismo y como obliga uno de los componentes del programa DOTS (Directly Observed Therapy – Short Course), la medicación se entrega personalmente al paciente, por cinco días (lunes-viernes), hasta terminar el tratamiento completo. Continuando con el caso, el señor falleció a los pocos días de estar en casa, por lo que la medicación contra tuberculosis sobraba, días después confirmamos otro caso de tuberculosis, así que se nos sugirió usar la medicación que ya existía y prescribir en una receta el resto de dosis que faltaban para completar el tratamiento de nuestro nuevo paciente.

    Todo hasta ahí va perfecto, ¿dónde empieza el lío? en que al momento de que la persona del Área de Salud entrega la medicación, no sabemos si la entregó completa y no lo sabemos porque nuestra enfermera confió en que las dosis estaban completas, por ende no contó la medicación recibida ni mucho menos la registró en algún documento. Los días han pasado, las cuatro doctoras hemos ido diariamente a entregar la medicación al paciente, hasta que la semana pasada una de ellas se percató que faltaban pastillas para completar el tratamiento, ella (como cualquiera de nosotras hubiese hecho) fue al Área a pedir el resto de pastillas, sorprendentemente le hicieron problema, nos habían tildado de irresponsables, de que no hacemos las cosas bien, hasta poniendo en duda nuestro desempeño como médicos rurales. A la final le entregaron las pastillas faltantes… pero ese solamente sería el inicio del problema.

    Hoy, la noticia por parte de nuestra jefa de la unidad operativa fue «nos van a sancionar, ellos hace un mes atrás sabían que faltaban pastillas para el paciente y estaban esperando que pasemos por la situación de ir a pedirlas para caernos»… y eso están haciendo… nos han caído! De parte del Área dicen que habían pastillas en la casa del paciente, lo que es prohibido porque no pueden quedarse pastillas ni entregarlas antes, nuestro deber es vigilar que los pacientes toman la medicación, no hay pruebas de la existencia de esas pastillas en la casa del paciente… pero es la palabra de los duros contra la de las médicos rurales.

    A la final, la sanción nos caerá! eso es evidente, nos dirán todo aquello que ya han venido diciendo, nos harán pedazos en la reunión de Área frente a todos (clásico), nos dirán que todos somos responsables de todo… y nuestro paciente al que seguimos entregándole las pastillas, seguirá tan bien como ha ido, porque ya tiene baciloscopía negativa, por ende continuaremos la segunda fase del tratamiento con la plena seguridad que las cosas seguirán mejorando… pero…

    … pero igual somos ingenuas… y pagamos la ingenuidad. Todos los días se aprende algo, no siempre de la mejor forma… pero se aprende y ese aprendizaje se comparte y evita que otros caigan en lo que tu caíste.

    Mañana será otro día…