Categoría: medicina

  • Día 221 (09-09-2013) de verdad el sistema de salud del Ecuador está entre los mejores 20 del mundo?

    Como para contar algo de lo que pasó en este día, pues comento que se intenta ubicar a posgradistas de «Medicina Familiar» en unidades operativas del Ministerio de Salud, lo que me parece una gran idea, de hecho creo que serían un gran aporte para todos nosotros que no conocemos mucho de atención primaria… el problema, como muchos problemas en este sistema de salud que NO funciona… es porque de la noche a la mañana toman decisiones que no tienen bases para iniciar… pero que las quieren YA!. Esto mismo pasa ahora, que los tutores cubanos que han llegado para apoyar en este posgrado, intentan buscar plazas para los posgradistas, definir la población y lugar donde harán sus prácticas… pero SORPRESA, los nuevos centros de salud no están construidos, el de Patután por último ya no tiene ni obreros dentro… hoy hablaban de un nuevo centro de salud en el que intentaban definir población… y no tenían ni el mapa, ni sabían dónde estaba ubicada la construcción!.

    No se puede implementar nada si es que las bases no existen, si desde el ministerio dicen una cosa, en la zonal dicen otra, llega a la dirección provincial todo mezclado, al área llega lo que entendieron… y los pinches médicos rurales absorben lo poco que «el teléfono dañado» les permite entender… y ZAS! somos nosotros los que no implementamos las nuevas normas… en resumen, en utopía avanzamos pero por montones!

    Ahora viene lo mejor de todo!

    Hace menos de una hora @JuanMMoreira publicó el siguiente link en su TL «El sistema de salud de Ecuador se ubica entre los 20 mejores del mundo». De verdad me causó risa, porque llevo 221 días #ruraleando y a menos que yo sea la única a la que por mala suerte le tocó todo lo contrario a lo que se describe en el reportaje… por aquí hay algo que no encaja.

    Me referiré a ciertos párrafos:

    Datos del Ministerio de Salud Pública (MSP) informan que en 2006 se registraron 16 millones de atenciones médicas, mientras que en 2012 llegaron a 38 millones y la mortalidad de menores de un año por enfermedades diarreicas bajó del 27,5 % en 2007 al 8% el 2011.

    El número de atenciones no está directamente relacionado con calidad o mejoramiento del servicio de atención, sino que nos pregunten a los que llenamos dos hojas diarias de RDACCA (Registro Diario Automatizado de Consultas y Atenciones Ambulatorias); por otro lado el dato con respecto de las enfermedades diarréicas, no lo he encontrado en el INEC y tampoco en la página del ministerio de salud.

    Asimismo, en la rendición de cuentas del sector social los datos expuestos destacaron que actualmente existen aproximadamente 140 hospitales de la Red Pública de Salud, se construyen 22 nuevos hospitales y otros 24 están en proceso de remodelación. La planificación de salud también incluye 950 centros de salud a nivel nacional, con un estándar de 2 camas por cada mil habitantes.

    El centro de salud de Patután que es uno de los tantos nuevos centros de salud ofrecidos… se suponía que lo iban a entregar listo para funcionar en abril del 2013… pero hasta ahora, no hay señales de que eso suceda. Lo que sí hay que destacar en la actualidad es que se le ha dado prioridad a los centros de salud de primer nivel que a los hospitales que corresponden a niveles de mayor complejidad, por ende se habla de un cambio en salud desde lo rural a lo urbano. Porque construir nuevos y tecnológicos hospitales, no significa que el sistema de salud ha mejorado.

    Hasta 2011 los profesionales ecuatorianos de la salud recibían un salario entre los 855 y 1.590 dólares. La ejecución de diversas políticas públicas permitió que los médicos en Ecuador mejoren sus condiciones de vida y aspiren a un salario entre los 2.034 y 2.641 dólares más beneficios de ley, alcanzando remuneraciones de hasta 3.900 dólares.

    Los sueldos llegan puntuales, los médicos rurales recibimos $874.00 todos los meses, antes de iniciar el mes, la transferencia está realizada, sospecho que esto no entra en los salarios que describen… yo soy soltera sin hijos así que mi sueldo no me parece nada mal, tomando en cuenta que tengo que pagar mi vivienda porque mi subcentro no tiene un sitio para que el rural viva ahí.

    Los hospitales de la red pública de salud son equipados con tecnología de punta para entregar servicios…

    Llevo meses pidiendo que para mi subcentro nos den un nebulizador, que aproximadamente cuesta 60 dólares y que relacionado a mi perfil epidemiológico muchas veces evitaría que pacientes llenen la sala de emergencia de un hospital solamente por una nebulización… pero no tengo nebulizador, ni salbutamol en gotas… así que les mando a hacer vaporizaciones en casa, con agua hervida.

    Y solamente para concluir, si realmente el sistema de salud fuera tan bueno como «dicen» que es… por lo menos deberíamos tener un ente rector único de salud que en este caso sería el ministerio que debería encerrar a todo lo que está en esta imagen a continuación… pero no es esa la realidad

    Porque como verán el Ministerio de Salud Pública está a un lado y no abarcando todo… por ende, este sistema de salud no mejora porque en este país, hasta en salud, cada uno «jala agua para su molino».

  • Día 220 (08-09-2013) visitando a la Dra. Karlyta

    La vi un par de veces… en el internado, cuando yo hacía mi rotación en centro obstétrico y ella en pediatría… de hecho alguna vez la tuve esperando media hora mientras yo atendía el parto y ella iba a recibir el niño… me dijo que era de Loxa y que si me conocía… y yo… pues nada que la recordaba…

    No recuerdo cuál fue el inicio de este cariño tan grande que siento por ella… pero recuerdo que una noche descubrimos que leer es algo que nos encanta… y que compartimos… ella en su sitio rural y yo acá… alguna vez leímos juntas… con el tiempo descubrimos que somos MUY parecidas… y como hoy decidimos decirnos… «somos raritas» y creo que eso es lo que me hace quererla, porque de verdad la quiero… y la vi hoy! después de un año entero de no verla… pero nos vimos y nos dimos ese abrazo que creo que hace rato nos debemos… desde que empezamos a compartir historias, partes de nuestra vida… sin miedos, de frente… las raritas somos así… así como la Karlyta y yo!

    Horas de horas hablando y hablando… uniendo historias… aprovechando el tiempo que se quedó corto para todo aquello que aún tenemos por compartir…

    Ella también anda enamorada de la medicina… y creo que esa es otra de las cosas que nos une… porque si que es una magnífica! hasta me ayuda con mis momentos difíciles en el #ruraleando…

    Por andar de ocupadas hablando y hablando, no nos tomamos foto… así que ella sugiere que ponga una foto de nuestro estado civil:

  • Día 218 (06-09-2013) la pequeña sí llego!

    Lo mejor de este día se resume en la llegada de mi pequeña junto a su hermana y su madre… luego de hablar durante varios minutos con María, la madre las niñas, le expliqué que las íbamos a enviar al hospital para que reciban tratamiento para su desnutrición crónica, que es lo que más nos preocupa. Pregunté la dirección de la casa donde viven, para poder darle seguimiento al caso de las niñas y también de la familia, por si necesitan medicación o algo que pueda mejorar su salud.

    Estoy feliz porque llegaron, porque mi miedo era no volver a ver a la pequeña, pero ahí estaba! la cargué de nuevo, jugamos un rato… la envié al hospital, junto a su hermana y mamá… acompañadas por una de las enfermeras del subcentro… en el hospital las esperaban para ser atendidas… tengo ilusión… ilusión de que todo salga bien! de que todo en la vida de esta familia pueda mejorar, de que el futuro de los niños sea mejor!

    Me quedo con este recuerdo del día… y con la fría noche de Quito.

  • Día 217 (05-09-2013) hoy imaginé ser madre…

    Todo iba como van la mayoría de los días en Patatús… hasta que al medio día, mi celular viejo que es mi único medio de comunicación telefónica y que toma fotos solo… empezó a sonar, número desconocido, contesto, preguntan por mí, un hombre con acento cubano, se presenta como Camilo para luego decirme «soy del Ministerio del Interior», en ese momento a mí ya se me congeló todo el «gasto cardiaco», no podía creerlo… de hecho recién empiezo a creerlo!. Continuó diciendo «su propuesta nos parece interesante, nos gustaría saber si es posible que coordinemos para reunirnos y hablar sobre la misma»… yo solamente sonreía mientras grababa cada una de esas palabras como un tesoro… Le comenté a Camilo sobre mi viaje en unas semanas a Quito, así que establecimos la posibilidad de reunirnos en Quito y conversar sobre el tema.

    Así que si todo sale bien, dentro de poco podría contarles con respecto a un proyecto serio entre el Ministerio del Interior y esperemos que el Ministerio de Salud se sume… sino pensaremos en el plan b… aunque espero de todo corazón que el Ministerio de Salud no se quede atrás con esta iniciativa.

    Pero la alegría me duraría unas horas… o por lo menos cambiaría a lágrimas y tristeza en el transcurso de la tarde…

    Eran las tres de la tarde, llega una niña de unos aproximadamente 12 años con una bebé en brazos, diciéndome «vengo para que le vea el dedo, porque la doctora dijo que hay que revisarle», después de buscar la historia clínica, vi que hace unos días llegó por un absceso en uno de los dedos de la mano… La niña tiene año tres meses y parece de seis meses, desnutrición crónica, descuidada, anémica, pálida… tiene una hermana gemela, nacieron en la casa, madre sin controles prenatales, sin lactancia materna y alimentadas con leche de vaca… la niña que la trajo al subcentro es una de sus hermanas, la mayor, aparentemente, que la cuida después de que llega del colegio porque en las mañanas la bebé se queda con sus hermanos de cinco, sí! CINCO años, que la «cuidan»… «¿está tomando medicamentos?» fue lo que pregunté, a lo que respondió que no! sin embargo la enfermera supo decirme que los días previos le entregó antibióticos y analgésicos para la bebé… yo ya no entendía nada, era demasiado… tenía que drenarle el absceso, lo que implicaba pincharle el dedo… luego llega la obstetríz  y me cuenta que hace meses la anterior médico rural intentó enviar a esta niña a su gemela al hospital y los padres se negaron a llevarlas…

    Sí! la única palabra que se me viene a la mente es «maltrato», una niña de año tres meses que no habla, que recién gatea, que aparenta seis meses… que está descuidada… sucia… ME PARTE EL ALMA! no sabía, no sé qué hacer… intenté drenar el líquido dentro del dedo, pero nada salía, necesito que la madre la lleve al hospital, pero la madre no estaba… decidí mirarla mientras estaba acostada… imaginé ser madre… por primera vez imaginé si yo pudiera ser la madre de esa pequeña… si pudiera cuidarla, alimentarla, enseñarle a caminar, a comer, a hablar… un día leerle «El Principito»… la levanté entre mis brazos y lo único que me pesaba era su historia, porque ella… ella es tan… tan pequeña… tan vulnerable… empecé a llorar y lloré por horas y sigo llorando mientras recuerdo sus ojos negros, sus manos y uñas sucias…

    Tantas personas que añoran tener hijos, que los esperan… y que no logran tener uno meciéndose en sus brazos… y ahí estaba mi chiquita… indefensa… porque si pudiera hablar, tanto diría… tan olvidada, tan descuidada… tan…

    Pienso en ella… lloro por ella… le pedí a la hermana que le diga a la madre que vaya al subcentro para enviarla al hospital para que reciba tratamiento… y temo que no lleguen más… ese es mi temor más grande…

    Hoy imaginé ser madre…

  • Día 216 (04-09-2013) reunión de área pacífica

    Como todos los primeros miércoles de cada mes, hoy fue la reunión de área… y sorprendentemente, la doctora Niche no peleó con nadie… no refutó nada… ni siquiera hice pucheros…

    No sé si alguien le anda dando valeriana a mi muñeco vudú… o yo me cansé de pelear… o en el mejor de los casos, hoy no hubieron motivos para hacerlo…

    Por ende he tenido un día MUY tranquilo… que hasta dormiré con el sabor a dulce en la boca, con la sonrisa inmensa de una gran historia…

    Mañana ya les contaré a los de mi unidad operativa lo que tenemos que hacer durante este mes… pero hoy… hoy estoy tranquila y feliz… porque nadie me ha quitado la paz, ni siquiera las autoridades del área.