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Hoy tuve la reunión de área, todo igual, bueno no tanto porque hoy escuché varias cosas que me enojaron a un punto en que dejé de lado esa parte paciente que me acompaña a todos lados… y pues tuve que decir unas cositas solamente para dejar claras otras.

Hoy sentí en carne viva la palabra «utopía», han pasado años en los que todos, no solamente el Ministerio de Salud Pública del Ecuador sueñan con cambios que generen calidad de vida… pero de soñar algo para hacerlo realidad hay mucho MUCHO de por medio.

Lo primero que escuché y me molestó sin llegar todavía a hacerme hablar fue algo similar a que «los médicos generales ya no serán tan necesarios, porque se necesitan médicos familiares», dónde me perdí? si la mayoría de personal médico que existe en los puestos, subcentros y hasta centros de salud somos médicos generales, que usualmente estamos en nuestro año rural… cómo es posible que no seamos tan necesarios? si gracias a nosotros hay muchas cosas que se han dado… tomando en cuenta los mil informes que hacemos, para un sinnúmero de programas… los médicos rurales somos para el ministerio de salud lo que los internos rotativos son para los hospitales.

De ahí se vinieron los proyectos, los sueños, lo que «con el tiempo se logrará», hasta hablaron sobre los «objetivos del milenio» que hace rato que debían cumplirse y que en salud con las justas hemos logrado disminuir el número de muertes materno-infantiles… pero del resto…

Y llegó el momento en el que dicen: el médico rural debería involucrarse con la comunidad, generar cambios culturales para bien de todos, hasta generar la microindustria… en ese instante ya fue cuando la Niche pidió la palabra… Todo le piden al médico rural por ejemplo: de un día para otro charlas, informes con fotos, ferias de la salud, cuatro pacientes por hora, productividad, ir a la comunidad, llegar a la meta con vacunas, programas y etc! pero la realidad es que yo con las justas me levanto al baño una vez entre las ocho de la mañana y las cuatro y media de la tarde, entonces la utopía es una cosa, la realidad es otra.

En Patután me tropiezo con la basura que es parte del activo fijo del parque de la plaza… y no puedo siquiera hablar con el señor encargado de la parroquia, porque cuando llego mis pacientes están esperando que los atienda… no he salido a comunidad excepto cuando he hecho las curaciones de Mariano y fui a visitar a mi viejito en su casa… entonces cómo es que puedo generar incluso la microindustria? pero eso no era todo, sino que yo ya estaba bastante molesta hablando sobre estos temas sin embargo lo que potenció más mi enojo (muy bien disimulado) fue encontrar a aquella doctora maravillosa que siempre hace todo, puede todo y cumple todo… y que venga a decirme cómo debo y puedo hacer las cosas… Yo la verdad es que me sorprendo de mi tolerancia que sube y sube!!!

A la final luego de varias horas de muchas cosas, y de que me digan que hay que presentar otras muchas cosas más… lo único que quería era salir de esa reunión… y lo logré! salí pensando en que hay tanto por hacer y que aunque el norte lo tenemos todos establecido… la mayoría hace el camino que quiere cuando la idea sería caminar juntos… sí ya se que esto también cae en la utopía…

En la mañana antes de empezar la entrega de turnos, llegó una señora y me dice «doctora quisiera preguntarle si es que para que usted me ayude viendo a un señor cieguito que pasa en la casa y no puede caminar, necesito coger turno o no?» entonces le pido que me explique de quién se trata, luego de recibir una breve descripción del caso, le pedí a la licenciada que entregue menos turnos para la tarde y le dije a la señora que vuelva al subcentro a eso de las tres de la tarde para irnos juntas a ver a don Avelino.

Durante las primeras horas de la mañana, los pacientes iban y venían, hasta que llegó César quien entró con la nieta Gabriela y la esposa, César no puede caminar muy bien, por una enfermedad que tiene en sus articulaciones, así que se sentó en la silla y su nieta estaba junto a él… no pude evitarlo, mi pensamiento se fue directamente a mi abuelo… yo también lo acompañaba a las citas con el médico… yo tenía la edad de Gabriela cuando lo hacía… le pregunto a César ¿es su nieta? y la mira, la acaricia y me dice «si doctorita, es mi compañera!» yo que soy una llorona de campeonato, no pude evitarlo y mientras los ojos se me llenaban de lágrimas le dije «me recuerdan a mi y a mi abuelo» entonces respiré profundo… y seguí…

Las horas pasaban hasta que llegó la tarde y con la tarde la media hora de almuerzo, para luego volver al subcentro y seguir con lo establecido, entre eso estaba ir a visitar a Avelino en su casa.

Mientras caminaba para llegar donde Avelino, recordaba mi época de misiones, el panorama es tan parecido independientemente del sitio donde estés, perros, caminos llenos de polvo, pencos, piedras, cesped, casas de adobe… y ahí estaba, la casa de Avelino…

Entro y veo un hombre de unos 80 años aproximadamente, sentado en una silla, con un gato reposando sobre sus pies, con la mirada en algún lugar, un lugar que no conozco, que talvez ni el mismo conozca… Avelino es ciego, pero a pesar de eso, sus ojos estaban mirando algo, lo sé.

Me acerqué y le hablé, «don Avelino, soy la doctora, vengo a verlo porque está enfermito, ¿qué le pasa?» y entonces me cuenta que le duele la garganta y el cuerpo, que le molesta mucho… lo examiné y todo mostraba una faringitis… llevé medicación que podría haberme ayudado y además las pastillas de la presión que suele tomar… conversaba con él, me acerqué a hablarle, siempre miré a sus ojos tratando de entender qué es lo que mira cuando mira donde mira, una nube blanca cubría sus ojos, pero su atención estaba en mis palabras… me pregunto si se imagina como será la doctora que le habla y le dice cosas.

De regreso, tomé el bus hasta casa, esperando entre el tremendo viento, el polvo tan característico del sitio, mirando a la gente trabajar en el que es definitivamente el trabajo más común «la bloquera», mientras esperaba pensaba en cuanto me gusta eso de poder ir a visitar en la comunidad, caminar por ahí, ver un perro y pensar si va a ladrar o existe la posibilidad que te muerda… ver la vida desde fuera de la comodidad de un subcentro… ver la verdadera vida de la gente que vive en una comunidad rural.

Hoy salí por lo menos unas horas de la comodidad del subcentro, hoy sentí que realmente estaba en la rural, hace varios meses tuve la oportunidad de ir a ver a don Mariano en su casa para hacerle una curación… hoy conocí a alguien más, conocí a Avelino e intenté ver por medio de sus ojos aquella realidad que a veces olvido que está más cerca de mi de lo que imagino

No es que el día representa alguna festividad nacional, mucho menos mundial como esos días mundiales del yodo, de la salud, de no fumar… etc. Simplemente este día fue histórico porque logré almorzar antes de las dos y media de la tarde y porque salí del subcentro a las cuatro y media; usualmente nada de eso pasa, sin embargo hoy fue distinto.

Recibí un recado de algún profesional de la salud que ofrece sus servicios en el Hospital General de Latacunga, el mensaje que me dio la mamá de aquel paciente pequeñin fue «mandaron a decir del hospital que si quiere que le hagan lo que pidió a mi hija (nebulizaciones), mande los medicamentos! y que no hay que comprar fuera jarabes, porque todo hay en el subcentro!». Me callé inhalé amor y exhalé paz. Ahora les cuento lo que pasó con esta pequeña cuando llegó a mi consultorio: llega una mañana la mamá con la nena con fiebre, secreción en los pulmones (estertores), congestionada completamente, la doctora Niche decide darle medicación pero resulta que a la pequeña el efecto de la Amoxicilina en su cuerpo es tan parecido al efecto de chuparse un caramelo, entonces sugiero Amoxicilina + Ácido Clavulánico que potencia el efecto, pero !oh sorpresa! el medicamento se ha agotado en la farmacia del subcentro de salud de Patután, así que sugiero y sobre todo consulto a la mamá sobre la posibilidad de adquirir el medicamento en una farmacia (procedimiento prohibido por el Ministerio de Salud Pública), ella acepta; siguiente paso, si la enana tiene congestión pulmonar, lo obvio es que alguien tenga la caridad de hacerle una nebulización, si la doctora Niche tuviera una maquinita para nebulizar, mascarillas para nebulizar, salbutamol o algún otro medicamento para nebulizar, ¿por qué rayos estaría mandando a la paciente al hospital con una nota en la que les pido de favor hacerle nebulizaciones a la criatura?. Fácil es criticar para aquel que me mandó el recado y que pasa en un HOSPITAL con servicios de laboratorio, imagen, maquinitas para nebulizar, maquinitas para dar oxígeno, implementos para realizar procedimientos, medicamentos como claritromicina (que yo no tengo), salbutamol en gotas (que tampoco tengo) y así algunas cositas más… en fin.

Ya casi al terminar la jornada, llega don Ulbino, que por favor lo atienda porque le ha salido «una bola detras de la rodilla», le hago el interrogatorio (anamnesis) y resulta que hace UN MES le salió una bolita pequeña pero que ahora se hizo tan grande que le duele hasta caminar, luego el examen físico, le pido que se acueste boca abajo, palpo la parte posterior de la rodilla derecha y lo primero que pensé fue en Quiste de Baker , así que en unos días más sabré si es que se confirma mi diagnóstico o no (tengo ilusión de que si).

Parte de la noche la he dedicado a retomar el libro que empecé hace tanto y que me emociona con cada nueva página, hasta he preparado café (para que me sirva de compañero) y lo he colocado en el que fue el regalo de grado que me dieron mi ñaña de pila Vero, su esposo el negrito y mi hermosa Emilita.

Ha sido un gran día a pesar del recadito, ojalá que el doctor Itamar si llega a leer esto ni se enoje ni me rete…