Categoría: medicina

  • Día 39 (11-03-2013) De médico a paciente y cuando digo paciente me refiero a paciencia

    Cada semana epidemiológica empieza los martes, eso quiere decir que hasta el lunes entregas una hoja que se denomina «EPI 1 – EPI 2». Eso hice hoy, entregar la hoja en la Dirección Provincial de Salud de Cotopaxi, luego de esto y de solicitar una matriz de tamizaje visual, fui a Patután para ver a mis pacientes.

    Los lunes siempre son pesados porque hay mucha gente que ha estado enferma el fin de semana y que no ha podido ir al médico, así que cuando llega el lunes, van temprano al subcentro a ganar un turno.

    Cuando llegué la licenciada ya había preparado a algunos pacientes, así que me senté a trabajar. Mientras iba a buscar más carpetas de mis pacientes, la licenciada me dice que hay dos niñas de la escuela cuya profesora las ha enviado para ser atendidas, así que las miro y bueno casi 7 años de estudio te dan hasta cierto punto algo de ojo clínico, estas dos niñas no se veían enfermas, igual les pregunto ¿qué tienen enanas? y me dicen estamos con gripe, les pregunto ¿desde cuándo? y me responden desde el viernes… entonces OK eso no es una emergencia, es una gripe que lleva 3 días, puede ser atendida al siguiente día con un turno… entonces eso mismo les expliqué y les pedí que si es posible vengan con uno de sus padres para que me ayuden firmando recetas o lo que se necesite, las nenas se fueron y yo seguí con lo mío. Luego de varios pacientes, de hecho, mientras salía uno de ellos, alguien entra como ráfaga a mi consultorio acompañada de otra niña, y empieza a gritarme «cómo es posible que no atienda a dos niñas que yo le envío!» entonces con la paciencia que me sorprende pero ya enojada le respondí «a ver, buenos días, ¿en qué puedo ayudarle?» la puerta del consultorio estaba abierta y los pacientes veían todo.  La profesora empieza a gritar de nuevo y me dice «los padres de estas niñas trabajan y usted en primer lugar ni las atiende y luego quiere que vengan», así que la Doctora Niche hizo uso de su autoridad como jefa del subcentro y le dije todo aquello que día a día pasa en ese sitio: pacientes a las cinco de la mañana haciendo cola por un turno, emergencias que si se atienden sin turnos, la impaciencia de la gente… Entonces la miro y le digo «por ejemplo la nena con la que acaba de llegar, solamente con verla se que está enferma… no es necesario que me lo diga… !ella es una emergencia!» y luego le dije que ya que ella es quien trae o envía a las niñas, que por favor se quede sacando la historia de la nena que SÍ IBA A ATENDER y que necesitaba que me ayude firmando las recetas. No es por nada pero el hígado se me clonó en minutos!  Por cosas como estas extraño que la gente sepa el significado de «empatía». A la final atendí a Nelly que era la niña que estaba enferma y la profe gritona se fue…

    El resto del día, pues completamente cansado y para colmo la doctora que cura mocos y diarreas, para las seis de la tarde era víctima de una de esas enfermedades. Con las justas llegué al hotel… y sin ánimos de nada pues me he pasado recordando aquellas cosas que pasan desapercibidas por la vida de uno… hasta que obviamente te faltan, por ejemplo la comodidad de salir de tu cuarto hasta la cocina para hacerte una simple agua aromática, hasta aquel momento en el que vas donde papá y mamá y les pides que te compren algo en la farmacia. Pero todo es distinto cuando andas hecha la independiente.

    Así que el día se termina con el hígado ya en el puesto pero con la panza toda revoltosa, malestar general, cefalea y un proyecto de tamizaje visual para mañana.

    Pero la alegría del día me la ha dado mi hermano @JoseFerC porque me acaba de decir que ha finalizado su maestría!!! y ha pasado la materia que hace un tiempo nos puso a sufrir a varios!!! es un ¡durazo! y yo ¡lo admiro mucho! creo que el lo sabe, pero siempre que puedo se lo digo.

  • Día 36 (08-03-2013)

    «porque es viernes sobre la ciudad» y bueno! Ya cuando la semana llega a viernes entonces huele a descanso y a dormir. Los pacientes llegan al subcentro y pues no todos son pacientes, pero bueno hay otros que me preguntan cuánto tiempo me quedaré en el lugar, que me preguntan de dónde soy porque hablo diferente… Esos son los que me llenan de sonrisas… Pero hay madres que me matan de ira por su descuido, sin embargo ahí estoy llena de paciencia sin perder «mi primer amor»

    Se acuerdan de la niña que estaba tan mal que no podía respirar? Pues hoy pregunté a su tía por ella y me dijo que tiene «Crup» un hematoma abdominal y anemia… Osea se imaginan? Yo de verdad ya no me lo imaginaba, pero bueno, está en el hospital y hay alguien que la cuida… Y sobre todo siento que he hecho mi trabajo bien al referirla al hospital.

    A esta hora estoy en Quito festejando el cumple de una de las mejores personas que han llegado a mi vida… Pao Ordóñez esposa de mi Citoamor Pablo José!!! Estas son las ventajas de estar cerca de los amigos, que te sientes cerca de cada :)

  • Día 35 (07-02-2013) «me siento gorda»

    A veces como hoy, la rutina se rompe cuando encuentras historias de vida como las que me encontré hoy.

    Serían como las tres de la tarde, para cuando entraron una mamá, un bebé en brazos, una niña de diez y otra de unos siete.  Entonces pregunté por la paciente entonces me dicen es ella, entonces pido que el resto me espere afuera y solamente se quede la mamá y el bebé en brazos.

    Atendí primero a Evelyn de siete años, todo estaba relativamente bien, entonces pasé a mi siguiente paciente… Naydelin de 10 años 6 meses.  Pregunto en ¿qué la puedo ayudar? entonces la mamá me responde, «es que no quiere comer porque dice que está gorda»… entonces me quedo callada y pensé OK aquí hay algo que está mal.

    Entonces la miro a Naydelin y le hablo, con una ternura que de hecho hasta me sorprende le digo «vamos a ver cómo estás ya?» y saco una de las tantas hojas que se llenan en la consulta, pero esta hoja hoy en la tarde era más importante que nunca!  Le expliqué que en esa hoja nosotros vemos y medimos si el peso y la talla de nuestros pacientes está bien para la edad que tienes. Le mostré las curvas de rangos y ella encajaba PERFECTAMENTE en lo que se denomina peso y talla ideal para la edad.  La miro y le digo, tu peso es el que deberías tener para tu edad, no estás gordita, y estás súper bien con tu talla… pero Naydelin seguía mirando hacia el piso y haciendo puchero.

    Decidí preguntarle… «Naydelin, ¿quién te dice que estás gorda?, ¿te dicen eso en la escuela?» y de repente sus ojos se llenaron de lágrimas pero no me decía nada, miro a la mamá y le pregunto «¿en la casa le dicen gorda?» entonces la respuesta era obvia…  Sus hermanas son las que le dicen gorda… Se me calentó la sangre dentro! Una niña de 10 años, deja de alimentarse bien porque las hermanas le dicen gorda!

    La tomé de las manos y la llamé por su nombre, le dije «Naydelin, mírame a los ojos porque te voy a contar algo importante» entonces con puchero y lágrimas en los ojos levantó su carita y me miró. Le conté que cuando yo tenía su edad fui siempre la más grandota de mi escuela, de mi casa, de mis amigas… era siempre la grandota.  Le conté que todos se burlaban de mí, incluyendo mis hermanos, que a parte de grandota me decían «gorda, gordinflona, panzona… etc» y que no bastando con eso, cuando me salieron espinillas en la cara decidieron llamarme «granola». La tomé de las manos tan fuerte y le dije, eres perfecta! porque eres inteligente, tienes la oportunidad de estudiar, crecer, reír, correr, jugar.  «No dejes que nadie en la vida te diga gorda, no dejes que nadie en la vida te diga fea, no dejes que nadie en la vida te diga tonta.  Porque tu vida es importante y tu vales la pena».  Entonces le dije que vamos a hacer un trato, ella va a volver a visitarme en un mes y vamos a ver como sigue, que no le voy a pedir que coma más de lo que está comiendo ahora y que no le voy a dar ni vitaminas ni medicinas para que le aumenten el apetito… y que si un día se siente triste… va a venir a buscarme.

    Una niña de 10 años gorda. ¿En qué clase de mundo vivimos? en el que ser feliz o lindo se mide por si encajas en la imagen de la mujer con bikini que sale en la ¿tele? o ¿en una revista? o ¿en un calendario?. He visto twits y gente que se burla de gente que está subidita de peso, he tenido amigas del alma sufriendo enfermedades por cosas como estas, anorexia, bulimia, obesidad, vi a mi madre pasarse meses enteros restringiendo su alimentación, comiendo platos de verduras o caldo de pollo mientras el mundo entero se tragaba el mundo. Pero ¿UNA NIÑA DE 10 AÑOS sintiéndose gorda? esto es ridículo, es ESTÚPIDO!

    Aún tengo enojo por eso, pero guardo la ilusión de ver a Naydelin el siguiente mes y verla más tranquila, más segura, menos triste, más confiada.  Espero verla y darle un gran abrazo y decirle que todo saldrá bien.

  • Día 33 (05-03-2013) Felicidad – ira – cansancio – felicidad

    Iniciar el día temprano, con una gran sonrisa, con brazos llenos de abrazos… con la seguridad de que ya solamente con el despertar… será un gran día!!!

    Ir al subcentro, empezar el trabajo y horas después… chocarte de frente con una realidad que a veces olvidas, talvez porque no estás acostumbrado, o porque no te la imaginas. o quizá porque no crees que a estas alturas de la vida, con la gratuidad de la salud… puedan darse.

    Eran las doce y mientras atendía a uno de mis pacientes con turno para la mañana, golpean la puerta del consultorio y entran dos mujeres, una de ellas con una bebé en los brazos.  Educadamente me dicen «doctora, disculpe que la moleste, pero parece que a la nena le falta el aire» luego de un silencio escuché algo que en medicina llamamos «estridor».  Así que le pedí a mi paciente que estaba atendiendo que por favor me permita un momento, les pedí a esas dos mujeres que por favor le descubran el pecho a la bebé y vi que la pobre criatura usaba incluso su abdomen para ayudarse a respirar.  Me transformé! y le dije que tenían que irse urgente al hospital.  Y claro como hay que llenar un poco de papeles, mientras ellas abrían la historia clínica y etcéteras adicionales… le pedí a la enfermera que POR FAVOR le de Salbutamol (en jarabe, porque es lo que hay) a esa pobre niña de CINCO meses, para por lo menos intentar ayudarle en algo.

    Luego entraron y senté a las dos mujeres frente a mí… y mientras intentaba mantenerme en calma y no dejarme llevar por la ira que ya sentía… pregunté quién era la madre de la bebé… luego le pregunté ¿desde cuándo está así la niña? y viene la clásica respuesta que en un minuto te bota a la basura los años de estudio «desde hoy en la mañana, doctorita!» entonces respiré tan pero tan profundamente y casi con lágrimas en los ojos de toda la ira que sentía… le dije «POR FAVOR NO ME MIENTA!, solamente dígame desde cuándo está mal la bebé!» sentía casi como suplicar la verdad… una bebé de cinco meses ahogándose, sin poder decir que le falta el aire, pero haciendo sonar su pecho hasta casi romperse… y …  son las doce de la tarde para recién pensar en la necesidad de un médico.

    Llené esa hoja de referencia y les dije que vayan URGENTE al hospital, al servicio de emergencia para que atiendan de inmediato a la niña.  Me he pasado todo el día pensando en esa enana… todo el día!

    Y mis pacientes seguían ahí esperando ser atendidos, así que con el enojo dentro y la preocupación encima, seguí haciendo mi trabajo, abría la puerta y cordialmente recibía a todos, les sonreía, les daba la importancia que se merecen… sin embargo este día ha sido cansado tanto en lo físico como en lo emocional…  Y a pesar de eso, orgullosamente puedo decir que al cerrar la puerta del subcentro, lo hice con una sonrisa… por un día más de poder hacer este sueño realidad.

    Hace unos minutos hablé con mis padres… entonces se me van las lágrimas contándoles lo de hoy… y claro ellos dicen lo que todos dicen «tienes que endurarte!» odio cuando la gente dice eso! de verdad! endurarte… endurarte… eso es para los materiales de construcción! YO SOY MÉDICO! no necesito endurarme! necesito llorar y sentir el dolor de otros, dejarme tocar por sus historias, enojarme por cosas como estas, alegrarme por las maravillas que veo en mis pacientes, en mi trabajo… «si sigues así la que va a necesitar atención eres tú, ya Denisse! deberías hacer lo tuyo y punto!» esas fueron las palabras de papá, no lo juzgo, para nada! pero me duele… no porque no me de palmadas en el hombro, porque eso es lo de menos! no necesito palabras de cariño o apoyo o de aliento… me duele porque mientras el y otros ven esto como mi trabajo, yo lo veo como mi vida…!  Y obvio que si es tu vida, todo tiene una perspectiva distinta.

    Y bueno… después de todo… soy de las que ve una boa comerse a un elefante… mientras otros ven sombreros

  • Día 32 (04-03-2013)

    Lunes! Y claro primer día laborable de la semana… Y la «jefecita» llegó al subcentro a poner orden con las filas de medicina general, odontología y obstetricia. Previa charla de «por favor mantener el orden del Subcentro» empecé a entregar los turnos… Ahhh y diciéndoles a las personas que por favor sean «pacientes» porque desde hoy solamente hay un médico rural y que haré lo posible por atender a todos…

    Y bueno eso hice! Todo lo posible porque hoy ni almuerzo tuve… No me quejo, me gusta lo que hago y a pesar de que hay una que otra persona que me intenta robar la paciencia… Me aferro a mi felicidad… Que es encontrar lo mejor en las cosas más simples y sencillas… Como en las sonrisas, los abrazos, los regalos…

    Ya llegaron nuevos medicamentos! Eso fue chévere! Porque hay ciertas cosas que se necesitan y que si no las tienes obviamente no las puedes ofrecer para beneficio de tus pacientes… Pero ahora… Pues YA! Ahí seguimos en la lucha!

    He entregado mi primer mes de partes diarios! A tiempo y sin problemas, excepto por lo que tocó hacerle la canallada a la Mac-abea… Pero logramos salir y sin resentimientos jajaja!

    Se vienen grandes cosas! Lo sé!!!